вследствие ядерных
испытаний.
__________________________________________________________________
(учреждение, выдавшее справку)
М.П. ____________________________________________________________
(подпись руководителя учреждения, ФИО)
Дата выдачи "__" ______________ 19__ г.
Приложение 3
Утверждаю
_____________________
(должность, подпись,
_____________________
фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ___________ 199_ г.
-----
РЕЕСТР
УЧЕТА ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ
ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ
----------------T-----------T-------------------------------T----------------------------------T-------¬
¦Регистрационный¦Дата выдачи¦ Фамилия, имя, отчество ¦ На основании какого документа ¦Роспись¦
¦ номер ¦ ¦ гражданина(ки), на имя ¦сделана выписка (копия) (указать ¦ ¦
¦ ¦ ¦которого выдана копия (выписка)¦наименование документа, его номер,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ когда и кем был выдан) ¦ ¦
+---------------+-----------+-------------------------------+----------------------------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
L---------------+-----------+-------------------------------+----------------------------------+--------
Приложение 4
Утверждаю
_______________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________ 199_ г.
РЕЕСТР
ВЫДАЧИ СПРАВКИ ДЕТЯМ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЙ,
РОДИТЕЛИ КОТОРЫХ ПОДВЕРГЛИСЬ РАДИАЦИОННОМУ
ВОЗДЕЙСТВИЮ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ
(в ред. письма МЧС РФ от 13.02.1995)
----T-------T--------T----------------T-----------T-------------T------------------------------T----------T------------¬
¦NN ¦ Ф.И.О.¦ Дата ¦Ф.И.О. родителя,¦ Место ¦ Время ¦ Основания для внесения ¦ Адрес ¦Организация,¦
¦п/п¦ребенка¦рождения¦ подвергшегося ¦проживания ¦ проживания ¦в реестр (указать наименование¦ прописки ¦ откуда ¦
¦ ¦ ¦ребенка ¦ радиационному ¦ родителей ¦ в зоне ¦ документа, подтверждающего ¦ (край, ¦ поступил ¦
¦ ¦ ¦ ¦ воздействию ¦(населенный¦воздействия с¦ факт проживания в зоне ¦ область, ¦ запрос ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (мать, отец, ¦пункт, р-н,¦с "__" ______¦воздействия полигона, а также ¦ р-н, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дедушка, ¦ область, ¦_____ 19__ г.¦ родства детей с гражданами, ¦населенный¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бабушка - ¦ край) в ¦по "__" _____¦ подвергшимися радиационному ¦ пункт, ¦ ¦
¦
> 1 2 ... 3 4 5 6 7