Распоряжение Комитета по социальной политике Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2011 N 21-р "Об утверждении формы заявления об установлении ежемесячной доплаты к пенсии"

-----T----------------------------------------T---------------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Примечание ¦
¦п/п ¦ (заполняется заявителем) ¦ ¦
+----+----------------------------------------+---------------------------+
¦1 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+---------------------------+
¦2 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+---------------------------+
¦3 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+---------------------------+
¦4 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+---------------------------+
¦5 ¦ ¦ ¦
L----+----------------------------------------+----------------------------

________________________
(Подпись заявителя)
"__" _______________ 201_

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы
___________________________________________________
(Ф.И.О.)
приняты "__" ____________________ 201_
и зарегистрированы в журнале учета заявлений N _____________

__________________________________________________________________________
(Должность сотрудника/ Подпись/ Расшифровка подписи)

--------------------------------------------------------------------------
(Линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы
___________________________________________________
(Ф.И.О.)
приняты "__" ____________________ 201_
и зарегистрированы в журнале учета заявлений N _____________

___________________________________________________________________________
(Должность сотрудника/ Подпись/ Расшифровка подписи)

> 1 2