Распоряжение администрации Красногвардейского района Санкт-Петербурга от 15.03.2011 N 169-р "О внесении изменений в распоряжение администрации Красногвардейского района Санкт-Петербурга от 04.02.2011 N 59-р"

рационный номер в журнале заявок:
Дата и время регистрации заявки:
__________________________________________________

ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ
СУБСИДИЙ В 2011 ГОДУ НА ИЗДАНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ
РАЙОННЫХ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ
КРАСНОГВАРДЕЙСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

от ________________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя,
физического лица)

------------------------------------------------------------T--------------
1. Название районного периодического печатного издания, ¦
номер и серия свидетельства о регистрации средства массовой ¦
информации: ¦
------------------------------------------------------------+--------------
2. Запрашиваемая сумма: ¦
------------------------------------------------------------+--------------
3. Полное наименование организации ¦
(индивидуального предпринимателя): ¦
------------------------------------------------------------+--------------
4. Ф.И.О. и должность руководителя организации ¦
(индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица), ¦
контактный телефон, факс, e-mail: ¦
------------------------------------------------------------+--------------
5. Местонахождение и фактический адрес организации ¦
(индивидуального предпринимателя, физического лица): ¦
------------------------------------------------------------+--------------
6. Тел./факс/e-mail организации (индивидуального ¦
предпринимателя, физического лица): ¦
------------------------------------------------------------+--------------
7. Реквизиты организации (индивидуального предпринимателя, ¦
физического лица): ¦
------------------------------------------------------------+--------------
8. Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера (сотрудника), ¦
ответственного за подготовку отчетности: ¦
------------------------------------------------------------+--------------
9. Ф.И.О., телефон, факс, e-mail главного редактора, ¦
ответственного за подготовку каждого из выпусков районного ¦
периодического печатного издания: ¦
------------------------------------------------------------+--------------

10. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются документы и материалы, представляемые в администрацию
Красногвардейского района Санкт-Петербурга в соответствии с Перечнем
документов и материалов, представляемых для участия в конкурсном отборе
на право получения субсидий на издание и распространение районных
периодических печатных изданий для жителей Красногвардейского района
Санкт-Петербурга, утвержденным распоряжением администрации
Красногвардейского района Санкт-Петербурга от ______ N ___)

> 1 2 3 4 5