Распоряжение Комитета по вопросам законности, правопорядка и безопасности Правительства Санкт-Петербурга от 01.02.2011 N 15-р "О мерах по реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 20.10.2010 N 1427"

НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРЕМИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
"ЛУЧШИЙ ДРУЖИННИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"

"__" ________________ 20__ г. Санкт-Петербург

1. Район Санкт-Петербурга _________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
3. Название общественного объединения, представляемого участником
конкурсного отбора ________________________________________________________
4. Контактные телефоны: ___________________________________________________
5. Должность/место работы _________________________________________________
6. Дата начала работы по обеспечению правопорядка в Санкт-Петербурге ______
7. Номер участника конкурсного отбора, полученный при жеребьевке __________

------T------------------------------------------T------------------------¬
¦ N ¦ Направление деятельности ¦ Балл ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+------------------------+
¦ ¦Итоговая сумма баллов ¦ ¦
L-----+------------------------------------------+-------------------------

Председатель комиссии _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместители председателя
комиссии: _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

ПРИЛОЖЕНИЕ 11
к распоряжению Комитета
по вопросам законности,
правопорядка и безопасности
от 01.02.2011 N 15-р

СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ОЦЕНОК УЧАСТНИКОВ КОНКУРСНОГО ОТБОРА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРЕМИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
"ЛУЧШЕЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ, УЧАСТВУЮЩЕЕ
В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРАВОПОРЯДКА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ"

"__" ___________________ 20__ г. Санкт-Петербург

----T------------------T------------------------T-----------------T-------¬
¦ N ¦ Общественное ¦ Район Санкт-Петербурга ¦ Итоговая оценка ¦Занятое¦
¦п/п¦ объединение ¦ ¦ (сумма баллов) ¦ место ¦
+---+------------------+----------

> 1 2 3 ... 9 10 11 12