Распоряжение Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Правительства Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N 28-р (ред. от 16.03.2011) "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 18.03.2008 N 260 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "Об организации отдыха и оздоровления детей и молодежи в Санкт-Петербурге"

детей работающих граждан

(в ред. Распоряжения Комитета по молодежной политике
и взаимодействию с общественными организациями
от 16.03.2011 N 32-р)

N Заявки
------T-----T------T-----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----+------+------
(заполняется "Центром")

СОГЛАСОВАНО
на сумму ____________ руб. ___ коп.
Начальник отдела по взаимодействию
с оздоровительными учреждениями
СПб ГУ "ЦОО "Молодежный"

______________________ _____________________
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.
М.П.

ЗАЯВКА
ОТ _______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица
(загородного стационарного детского оздоровительного лагеря))
НА ОПЛАТУ ЧАСТИ СТОИМОСТИ ПУТЕВКИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НА ___ СМЕНУ 20__ ГОДА С "___" ______ 20__ ГОДА
ПО "___" ______ 20__ ГОДА
В _____________________________________________________________
(полное наименование загородного стационарного детского
оздоровительного лагеря)

----T-----------T--------T------------T-----------T-------T-----------T------------¬
¦ N ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Место ¦ Фамилия, ¦Телефон¦ Место ¦ Отметка о ¦
¦п/п¦имя ребенка¦рождения¦регистрации ¦ имя, ¦ ¦ работы ¦согласовании¦
¦ ¦ ¦(число, ¦ ребенка ¦ отчество ¦ ¦ родителя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ месяц, ¦ (ул./пр., ¦ родителя ¦ ¦ (опекуна, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год) ¦дом, корпус,¦ (опекуна, ¦ ¦попечителя)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ квартира) ¦попечителя)¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------+------------+-----------+-------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------+------------+-----------+-------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+--------+------------+-----------+-------+-----------+-------------

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.

М.П.

Приложение 2
к Порядку оплаты части стоимости
путевок в организации отдыха
и оздоровления детей и молодежи
для детей работающих граждан

СВЕДЕНИЯ
О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ УСЛУГИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ

1. Полное наименование юридического лица, оказывающего услуги по
организации отдыха и оздоровления детей и молодежи (далее - организация)
________________________________________________________________________
2. Сокращенное наименование организации ___________________________________
________________________________________________________________________
3. Юридический адрес организации: _________________________________________
________________________________________________________________________
(почтовый индекс, страна, область, город, улица/проспект, дом, офис)
4. Телефон организации ____________________________________________________

> 1 ... 2 3 4 5 6 ... 7