Приказ комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области от 11.05.2010 N 58 "Об организации работы по предоставлению субсидий для средств массовой информации Ленинградской области в 2011-2012 годах"

ластного бюджета.
10. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Председатель
комитета по печати
и связям с общественностью
Ленинградской области
В.Б.Угрюмов

УТВЕРЖДЕНА
приказом комитета по печати
и связям с общественностью
Ленинградской области
от 11.05.2010 N 58
(приложение 1)

Форма N 1
для периодической печати

ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА В ____ ГОДУ
ОТ _______________________________________________
(наименование организации-заявителя)

1. Сведения о периодическом печатном издании,
претендующем на получение субсидии

1.1. Название ______________________________________
1.2. Форма ______________________________________
1.3. Издается с (дата) ______________________________________
1.4. Формат и объем ______________________________________
1.5. Тираж общий/подписной ______________________________________
1.6. Периодичность ______________________________________
1.7. Территория распространения ______________________________________
1.8. Адрес в сети Интернет ______________________________________
1.9. Тематика ______________________________________
1.10. Учредитель (соучредители) ______________________________________
1.11. Ф.И.О. главного редактора ______________________________________
Телефон, факс ______________________________________
E-mail ______________________________________
1.12. Подпись главного редактора __________________(_____________)

2. Сведения об организации, осуществляющей производство
и выпуск периодического печатного издания

2.1. Полное наименование с указанием ______________________________________
организационно-правовой формы ______________________________________
2.2. Дата создания ______________________________________
2.3. Ф.И.О. и наименование должности ______________________________________
руководителя ______________________________________
Телефон, факс ______________________________________
E-mail ______________________________________
2.4. Адрес с указанием юридического ______________________________________
и фактического: ______________________________________
2.5. Учредители (участники) ______________________________________
2.6. Банковские реквизиты ______________________________________
2.7. Ф.И.О. и телефон главного ______________________________________
бухгалтера ______________________________________
Подпись руководителя __________________(_____________)
Подпись главного бухгалтера __________________(_____________)

Дата М.П.

Примечания:
- документы принимаются только в печатном виде;
- заполнять бланки документов следует на отдельных листах без оборота, по возможности соблюдая формат бланков;
- не допускается перенос реквизитов на отдельный лист;
- подписи и п

> 1 2 3 ... 8 9 10