Распоряжение Комитета по труду и занятости населения Правительства Санкт-Петербурга от 17.09.2010 N 245 "Об утверждении формы сообщения работодателя о предстоящем увольнении работников"

-правовая форма (по ОКОПФ) __________________________________
Среднесписочная численность работников (без совместителей) на момент
принятия решения ____________, в т.ч. иностранных работников ______________

2. Сведения о предстоящем увольнении работников

Основания увольнения работников (по ТК) ___________________________________
Причина увольнения работников
N и дата приказа об увольнении работников _________________________________
Период увольнения работников с ________________ по __________________

3. Сведения о работниках, предполагаемых к увольнению

----T---------T----T-------T-----------T-------T--------------T---------T------T------¬
¦ N ¦Фамилия, ¦Пол ¦Возраст¦ Район ¦Образо-¦ Профессия/ ¦ Особая ¦Сред- ¦Дата ¦
¦п/п¦ имя, ¦ ¦(полных¦регистрации¦вание ¦специальность/¦категория¦няя ¦пред- ¦
¦ ¦отчество ¦ ¦ лет) ¦ по месту ¦ ¦ должность, ¦(инвалид ¦зара- ¦сто- ¦
¦ ¦работника¦ ¦ ¦жительства ¦ ¦квалификация, ¦ и др.) ¦ботная¦ящего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ разряд ¦ ¦плата ¦уволь-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦
+---+---------+----+-------+-----------+-------+--------------+---------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+---------+----+-------+-----------+-------+--------------+---------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+----+-------+-----------+-------+--------------+---------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+----+-------+-----------+-------+--------------+---------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+----+-------+-----------+-------+--------------+---------+------+-------

"__"__________________ 20__ г.

_____________________________ ________________ ________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
М.П.
_____________________________
(Ф.И.О., телефон исполнителя)

--------------------------------
<1> Представляется в Санкт-Петербургское государственное учреждение
"Центр занятости населения Санкт-Петербурга" по юридическому адресу
предприятия, организации, учреждения.

> 1 2