ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомтруда СССР от 20.06.1978 N 202 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ДОМЕ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ"

СКАЯ КАРТА
ПРЕСТАРЕЛОГО (ИНВАЛИДА), ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ В ДОМ - ИНТЕРНАТ

Наименование лечебного учреждения, выдающего карту ___________
_____________________ район __________________ город _____________
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Год рождения ______________________
Домашний адрес ___________________________________________________
Состояние здоровья _______________________________________________
(передвигается самостоятельно, находится
__________________________________________________________________
на постельном режиме)

Заключение врачей - специалистов (с указанием основного и
сопутствующего диагнозов, наличия осложнений, сведения о
перенесенных заболеваниях, наличия или отсутствия показаний к
стационарному лечению):
Терапевта ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Фтизиатра ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Хирурга ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Дермато - венеролога _________________________________________
__________________________________________________________________
Окулиста _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Стоматолога
(зубного врача) ______________________________________________
__________________________________________________________________
Психиатра ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(Заключение ВКК психоневрологического диспансера, а при
отсутствии его - районной больницы, с указанием рекомендуемого
типа дома - интерната; на руки престарелому (инвалиду) и их
родственникам не выдается - высылается почтой.)
Результаты анализа на кишечную группу ________________________
(с указанием N и даты анализа)

_______________________________________
_______________________________________

М.П. "___" ___________________ 19__ г.

Главный врач поликлиники

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 5 6 7