Постановление Губернатора Ленинградской области от 15.07.2009 N 73-пг "Об утверждении Порядка реализации государственных жилищных сертификатов, предъявляемых в Администрацию Ленинградской области гражданами Российской Федерации, лишившимися жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, избравшими местом жительства Ленинградскую область"

--------------
<*> ГЖС - государственный жилищный сертификат.

Приложение 2
к Порядку...

(Форма)

Дата ___________ N _________

Министерство финансов
Российской Федерации

ЗАЯВКА
_______________________________________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа
государственной власти субъекта Российской Федерации)

НА СОЦИАЛЬНУЮ ВЫПЛАТУ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
(ЧАСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ), ПРИОБРЕТАЕМОГО ВЛАДЕЛЬЦЕМ СЕРТИФИКАТА
ПО ДОГОВОРУ КУПЛИ-ПРОДАЖИ

----T--------------------------------------T----------------------T-------T---------T----------¬
¦ N ¦ Реквизиты сертификата ¦Сведения о предостав- ¦Размер ¦Средняя ¦Учетная ¦
¦п/п¦ ¦ляемом жилом помещении¦компен-¦стоимость¦норма ¦
¦ +--------T-----T-------T--------T------+--------T-------T-----+сации ¦одного ¦площади ¦
¦ ¦фамилия,¦серия¦размер ¦наимено-¦ дата ¦дата ¦общая ¦стои-¦(тыс. ¦кв. м ¦жилого ¦
¦ ¦ имя, ¦ и ¦общей ¦вание ¦выдачи¦предъ- ¦площадь¦мость¦руб.) ¦общей ¦помещения ¦
¦ ¦отчество¦номер¦площади¦финан- ¦ ¦явления ¦жилого ¦(тыс.¦ ¦площади ¦в выбран- ¦
¦ ¦ ¦ ¦жилого ¦сового ¦ ¦серти- ¦поме- ¦руб.)¦ ¦жилого ¦ном месте ¦
¦ ¦ ¦ ¦поме- ¦органа ¦ ¦фиката ¦щения ¦ ¦ ¦помещения¦жительства¦
¦ ¦ ¦ ¦щения ¦субъекта¦ ¦уполно- ¦(кв. м)¦ ¦ ¦в регио- ¦(номер и ¦
¦ ¦ ¦ ¦(кв. м)¦Россий- ¦ ¦мочен- ¦ ¦ ¦ ¦не, в ¦дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ному ¦ ¦ ¦ ¦котором ¦документа)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федера- ¦ ¦органу ¦ ¦ ¦ ¦произошли¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции, ¦ ¦субъекта¦ ¦ ¦ ¦чрезвы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдав- ¦ ¦Россий- ¦ ¦ ¦ ¦чайная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ситуация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦серти- ¦ ¦Федера- ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фикат ¦ ¦ции в ¦ ¦ ¦ ¦стихийное¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбран- ¦ ¦ ¦ ¦бедствие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месте ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦житель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-------+--------+------+--------+-------+-----+-------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+--------+-----+-------+--------+------+--------+-------+-----+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-------+--------+------+--------+-------+-----+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦

> 1 2 ... 3 4 5 6