Распоряжение Архивного комитета Правительства Санкт-Петербурга от 28.09.2009 N 14 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги"

Работал(а) ____________________________________________________________
(должность)

"___" __________ 200__ г. _________________________
(подпись)

Приложение 6
к Административному регламенту

Главе администрации
______________________ района СПб
_________________________________
от ______________________________
________________________________,
проживающего по адресу:
_________________________________
________________________________,
почт. индекс ____________________
тел. ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать мне справку о том, что я был(а) награжден(а) знаком
"Жителю блокадного Ленинграда" ____________________________________________
(указать наименование административного района)
в _______________ году. Удостоверение к знаку утеряно.

Дата Подпись

Приложение 7
к Административному регламенту

ФОРМА АРХИВНОЙ СПРАВКИ

Бланк письма администрации района Адресат

АРХИВНАЯ СПРАВКА
_______ ______ N ______________
На N ___________ от ___________

Основание:

Руководитель Подпись Расшифровка подписи
Печать

Исполнитель
Телефон

> 1 2 3 ... 7 8 9