Распоряжение Министерства образования МО от 07.05.2010 N 01 "Об утверждении Административного регламента Министерства образования Московской области предоставления государственной услуги по назначению и выплате единовременного пособия гражданам при передаче ребенка на воспитание в семью"

льства ________________
прошу назначить и выплатить мне единовременное пособие при передаче
ребенка на воспитание в семью в соответствии с Федеральным законом "О
государственных пособиях гражданам, имеющим детей" на _____________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка).
Прошу произвести выплаты мне на счет _____________________ (указываются
реквизиты счета, открытого заявителем, наименование организации, в которую
должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК),
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на
учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту
нахождения организации, номер счета заявителя) ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Единовременное пособие мне (и моей/моему супруге/супругу) на
_________________ (Ф.И.О. ребенка, дата рождения) ранее не назначалось и не
выплачивалось.
Отмена усыновления, опеки (попечительства), расторжение договора о
приемной семье в отношении ребенка __________________________ (Ф.И.О., дата
рождения) не производились.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
Уведомлен(а) о том, что в целях реализации моего права на
единовременное пособие представленные сведения обо мне и ребенке, принятом
на воспитание в мою семью, а также в случае необходимости дополнительные
данные будут представляться структурным подразделениям Министерства
образования Московской области, Министерства финансов Московской области,
Министерства образования и науки Российской Федерации, Министерства
финансов Российской Федерации. Даю согласие органу опеки и попечительства
на обработку, использование и хранение моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении, и документов, прилагаемых к нему.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________
2. ___________________________________________
3. ___________________________________________

Я, ________________________________ (Ф.И.О. супруги/супруга, паспортные
данные, адрес проживания), даю свое согласие на назначение и выплату
единовременного пособия моему супругу/супруге на __________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка) - (для супружеских пар, совместно
усыновивших ребенка или принявших в приемную семью).

_____________ Дата
_____________ подпись заявителя с расшифровкой
_____________ подпись супруги/супруга с расшифровкой

___________________________________________________________________________

Примечание. В случае подачи лицом, имеющим право на получение пособий, заявления через законного представителя или доверенное лицо в заявлении дополнительно к указанным сведениям указываются фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица), и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномоч

> 1 2 3 ... 20 21 22