Распоряжение Минэкономики МО от 06.12.2010 N 92-РМ "О внесении изменений в Регламент по предоставлению информации из информационных ресурсов и информационных систем Министерства экономики Московской области"

______ 200__ г.

Наименование органа и (или) фамилия должностного лица, являющегося
получателем запроса
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя и отчество гражданина либо наименование и
организационно-правовая форма юридического лица, запрашивающего информацию
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя __________________________________________________
(почтовый индекс, город, улица, N дома, офис)
___________________________________________________________________________
E-mail (в случае получения информации в электронном виде) _________________
Представитель организации-заявителя, отвечающий за работу с информацией
(отдел, должность, фамилия, имя, отчество) ________________________________
Телефон представителя заявителя: __________________________________________
Форма предоставления информации - на бумажном или электронном носителе (CD,
дискете или flash-устройстве, предоставляемых пользователем) ______________
Предмет запроса ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срочность предоставления информации (количество дней) _____________________

Ниже заполняется при предоставлении информации за плату:

Гл. бухгалтер: ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Телефон гл. бухгалтера: __________________________
Банковские реквизиты:
Юридический адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Р/с __________________________________________ к/с ________________________
Отд. Банка _______________________________________ в г. ___________________
БИК ____________________ ИНН/КПП _____________________ ОКПО _______________
Обязуемся своевременно информировать в случае замены Представителя и
изменения адресных и банковских реквизитов.
Периодичность оплаты: годовая, квартальная, ежемесячная (нужное
подчеркнуть).
Документы, необходимые для оплаты: ________________________________________
Документы, необходимые для окончательного расчета _________________________
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

> 1 2 ... 3 4 5