ПРИКАЗ МНС РФ от 11.02.2004 N БГ-3-21/98@ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА РЕГУЛЯРНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ И ПОРЯДКА ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2004 N 5606)

(полностью) ¦с приложением подтверждающих --T-T-¬ ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦документов на ¦ ¦ ¦ ¦ листах ¦
¦ИНН <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-- ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦Дата представления --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬¦расчета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+--¦ ¦
¦Уполномоченный представитель _____________¦ ¦
¦ Фамилия, Имя,¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ Отчество ¦Зарегистрирована за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (полностью) ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦ --¬ ¦
¦ИНН <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Категория плательщика ¦ ¦ 1 - крупнейший, ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ L-- 2 - основной, ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬¦ 3 - прочие ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦
¦ МП L-+-- L-+-- L-+-+-+--¦ ¦
¦Для индивидуального предпринимателя ¦ ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬¦ __________________ ______________ ¦
¦Подпись _______ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Фамилия, И.О. Подпись ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+--¦ ¦
¦ ¦
¦ -------------------------------- ¦
¦ <*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного¦
¦представителя следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа расчета. ¦
+-¬ --+
L-+
-------------------------+--

--T----------T-T
--------¬
+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L-- --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 51026028 L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T----T-T-T-¬ ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ Форма по КНД 1151026¦
¦ ¦
¦ Сведения о физическом лице ¦
¦ ¦
¦ В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного¦
¦ представителя сообщаю:

> 1 2 3 4 ... 18 19 20