"ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ УЧЕТА И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ОБ АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦАХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ" (утв. ЦБ РФ 14.05.2003 N 227-П) (ред. от 29.03.2004) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 11.06.2003 N 4676)

¦ ¦ ¦регистра-¦(/поряд- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ционный ¦ковый ¦ ¦
¦ ¦ ¦номер ¦номер) ¦ ¦
+----------+-------+---------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------+---------+---------+--------

СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ
по состоянию на "__" _______ ____ г.

Наименование кредитной организации ___________________
Почтовый адрес _______________________________________

Код формы 0409051

На нерегулярной основе

---------------T----------T------------------T-------------¬
¦ Аффилированные лица ¦Дата нас- ¦Основания, в силу ¦Принадлежащие¦
+--------T----T---------T----------T----------T---------T---------T---------+тупления ¦которых лицо яв- ¦аффилирован- ¦
¦Индиви- ¦Тип ¦Полное и ¦Место на- ¦Фактичес- ¦Для юри- ¦Код ОКПО ¦Код ИНН ¦основания,¦ляется аффилиро- ¦ному лицу ¦
¦дуальный¦кода¦сокращен-¦хождения ¦кое место ¦дического¦юридичес-¦юридичес-¦в силу ко-¦ванным лицом кре- ¦акции (доли) ¦
¦код ¦ ¦ное наи- ¦(юридичес-¦нахождения¦лица не ¦кого лица¦кого лица¦торого ли-¦дитной организаци ¦кредитной ¦
¦ ¦ ¦менования¦кий адрес)¦(почтовый ¦заполня- ¦ ¦ ¦цо являет-¦ ¦организации ¦
¦ ¦ ¦юридичес-¦юридичес- ¦адрес) ¦ется ¦ ¦ ¦ся аффили-¦ ¦(% голосов к ¦
¦ ¦ ¦кого лица¦кого лица ¦юридичес- ¦ ¦ ¦ ¦рованным ¦ ¦общему коли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(из уста- ¦кого лица ¦ ¦ ¦ ¦лицом кре-¦ ¦честву голо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитной ор-¦ ¦сующих акций ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганизации ¦ ¦(долей) кре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитной орга- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------T----------+низации) ¦
¦ ¦ ¦Ф.И.О. ¦Гражданст-¦Место жи- ¦Наимено- ¦Серия до-¦Номер до-¦ ¦ код ¦примечания¦ ¦
¦ ¦ ¦физичес- ¦во физи- ¦тельства ¦вание до-¦кумента ¦кумента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кого лица¦ческого ¦физическо-¦кумента, ¦физичес- ¦физичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лица ¦го лица ¦удостове-¦кого лица¦кого лица¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ряющего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----+---------+----------+----------+---------+---------+---------+----------+-------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+--------+----+---------+----------+----------+---------+---------+---------+----------+-------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

> 1 2 3 ... 6 7 8 9