Постановление главы городского округа Долгопрудный МО от 27.08.2010 N 645-ПГ "О Знаке отличия главы города Долгопрудного "Во славу Долгопрудного" (вместе с "Положением о Знаке отличия главы города Долгопрудного "Во славу Долгопрудного")

-----¬
¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ ¦
¦ ¦_____________________________________¦
¦ Рисунок не приводится ¦_____________________________________¦
¦ ¦_____________________________________¦
¦ ¦ награжден(а) знаком отличия ¦
¦ ¦ "ВО СЛАВУ ДОЛГОПРУДНОГО" ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦Постановление главы городского округа¦
¦ ¦ Долгопрудный Московской области ¦
¦ ¦ от "___" __________ 20__ года N ___ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦Глава ¦
¦ ¦городского округа Долгопрудный ¦
L-----------------------------------+--------------------------------------

(внешняя часть)

оборотная сторона лицевая сторона
------------------------------------T-------------------------------------¬
¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Герб ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L------- ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L-----------------------------------+--------------------------------------
Тиснение серебром

Приложение N 3
к постановлению главы
городского округа Долгопрудный
Московской области
от 27 августа 2010 г. N 645-ПГ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ
ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ ГЛАВЫ ГОРОДА ДОЛГОПРУДНОГО
______________________________________
(наименование знака)
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
2. Место работы, должность ________________________________________________
(точное наименование организации)
3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ______________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
поселок, село, деревня)
6. Образование (специальность) _____

> 1 2 3 4