Постановление администрации городского поселения Чехов Чеховского муниципального района МО от 02.08.2010 N 264/11-4 "Об утверждении Порядка предоставления мест захоронения (подзахоронения) на кладбищах города Чехова"

его ________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _______________________ Дата смерти _________________________
___________________________________________________________________________
(указать куда, на какое кладбище)
___________________________________________________________________________

За правильность сведений несу полную ответственность.

"__" __________ 20__ г. Подпись _____________/__________________________/
(Ф.И.О., для юридических
лиц - должность)

РЕШЕНИЕ
УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА В СФЕРЕ ПОГРЕБЕНИЯ
И ПОХОРОННОГО ДЕЛА ГОРОДА ЧЕХОВА

Предоставить место для родственного захоронения N ________________ размером:
5 кв. м (2,5 x 2) - постановление главы города Чехова N 6/11-4 от
24.01.2008 на _____________________________________________________________
__________________________________________________________________ кладбища
Ограда может быть разрешена размером 2,5 x 2,0 кв. м, высота не более 0,5
м.
"___" ___________ 201__ г.

Подпись уполномоченного органа в сфере погребения и похоронного дела города
Чехова ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Приложения:
1. Копия свидетельства о смерти (с приложением подлинника для сверки).
Серия _________ N _______ кем и когда выдано: _____________________________
___________________________________________________________________________
2. При захоронении урны с прахом дополнительно прилагается копия справки
о кремации (с приложением подлинника для сверки). Серия __________ N ______
кем и когда выдано:________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение N 3
к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ РОДСТВЕННОГО ПОДЗАХОРОНЕНИЯ

В уполномоченный орган в сфере погребения и похоронного
дела города Чехова администрации города Чехова

от кого ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, взявшего на себя обязанность
___________________________________________________________________________
осуществить погребение умершего, наименование специализированной
___________________________________________________________________________
службы или иного хозяйствующего субъекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить место для родственного подзахоронения умершего _____
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _________________________ дата смерти ____________

> 1 ... 2 3 4 5