Распоряжение Минсоцзащиты МО от 19.07.2010 N 23-р "О внесении изменений в распоряжение Министерства социальной защиты населения Московской области от 31.08.2007 N 24-р "Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Московской области по предоставлению государственной услуги по выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений"

__________)
(Ф.И.О., год рождения)
государственное единовременное пособие вследствие поствакцинального
осложнения и производить выплаты на расчетный счет N ______________________
в _________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)

"__" ______________ 20__ г. Подпись: _______________"

Приложение N 3
к распоряжению Министерства
социальной защиты населения
Московской области
от 19 июля 2010 г. N 23-р

"Приложение N 4
к Административному регламенту

Начальнику ________________________________
территориальное структурное
подразделение
управления социальной защиты населения
Министерства социальной защиты населения
Московской области
___________________________________________
Ф.И.О. руководителя
от гражданина(ки) ________________________,
Ф.И.О.
проживающего(ей) по адресу ________________
___________________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас назначить мне (моему ребенку _______________________________)
(Ф.И.О., год рождения)
ежемесячную денежную компенсацию вследствие поствакцинального осложнения
и производить выплаты на расчетный счет N _________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)

"__" ______________ 20__ г. Подпись: _______________"

> 1 2 3 ... 7 8 9