Решение Совета депутатов Пушкинского муниципального района МО от 26.05.2010 N 365/42 "Об утверждении Положения об организации работы по реализации в Пушкинском муниципальном районе Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы"

______ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)

Приложение N 7
к Положению

______________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
муниципального образования Московской области)
______________________________________________
от гражданина(ки) ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
проживающего(ей) по адресу ___________________
______________________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАМЕНЕ (ПОВТОРНОЙ ВЫДАЧЕ) ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
___________________________
(ненужное зачеркнуть)

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата или лица, действующего
по нотариально заверенной доверенности)
получил(а) в ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
выдавшего сертификат)
"____" _____________________ 20_____ г. государственный жилищный сертификат
серии ________ номер _______________
заменить (повторно выдать)
Прошу _______________________________ государственный жилищный сертификат в
(ненужное зачеркнуть)
связи с тем, что
___________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, потребовавшие замены или повторной
выдачи сертификата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________;
4. _______________________________________________________________________.

Достоверность представленных мною документов и сведений, содержащихся в
них, гарантирую.
_______________________________________ ________________ ________________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"___" ____________ 20___ г.

______________________________________ __________________ _________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)

> 1 2 3 ... 12 13 14