Постановление главы городского округа Дзержинский МО от 16.02.2010 N 67-ПГД "О порядке предоставления единовременной материальной помощи безвозмездным донорам в г. Дзержинский в 2010 г."

та следующие документы:
а) заявление на имя председателя Городского донорского совета (согласно приложению 2) на предоставление единовременной материальной помощи с указанием лицевого счета, открытого в одном из филиалов Сбербанка России, расположенных в г. Дзержинский, для перечисления денежных средств;
б) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
в) копию удостоверения "Почетный донор СССР" или "Почетный донор России" (при наличии звания "Почетный донор СССР" или "Почетный донор России");
г) копию донорской книжки и/или копию формы 402/у.
2.6. Предложение о назначении единовременной материальной помощи формирует Городской донорский совет, с оформлением протокола и списка доноров.
2.7. Решение о выплате единовременной материальной помощи по списку доноров, предоставленному Городским донорским советом, принимается главой города и оформляется распоряжением.

3. Ответственность за исполнение настоящего Порядка

3.1. Ответственность за исполнение настоящего Порядка возлагается на Городской донорский совет.
3.2. Контроль за целевым использованием средств городского бюджета, предусмотренных на оказание единовременной материальной помощи, возлагается на Дзержинское финансовое управление и Управление по социальным вопросам администрации города.

Глава города
А.Н. Плешаков

Приложение 1
к Порядку

СПИСОК ДЕЙСТВУЮЩИХ ДОНОРОВ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ПО ___________________________________________________
НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

----T--------T--------T----------T--------T---------------T---------------¬
¦N ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Паспортные¦Адрес по¦Количество ¦Общее ¦
¦п/п¦ ¦рождения¦данные ¦прописке¦кроводач донора¦количество ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 2009 году ¦кроводач донора¦
+---+--------+--------+----------+--------+---------------+---------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+----------+--------+---------------+---------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+----------+--------+---------------+----------------

Ответственный медицинский работник
по лечебно-профилактическому учреждению Ф.И.О., должность

Приложение 2
к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Председателю Городского донорского совета
_________________________________________
От ______________________________________
Адрес: __________________________________
ул. _____________________________________
д. ______ кв. ____ телефон ______________
место работы ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить мне как действующему безвозмездному донору
крови и (или) ее компонентов единовременную материальную помощь за 2009
год.
Лицевой счет в филиале Сбербанка г. Дзержинский для перечисления
денежных средств _______________________________________________

> 1 2 3