Распоряжение Мэра Москвы от 02.06.2009 N 159-РМ "О вручении юбилейной медали "65 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." жителям города Москвы"

лет Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." представляются в двух экземплярах по форме, утвержденной настоящим распоряжением, в алфавитном порядке (до третьей буквы). В столбце "Документ, на основании которого гражданин внесен в список" указывается наименование документа, его номер и дата выдачи.

Приложение 2
к распоряжению Мэра Москвы
от 2 июня 2009 г. N 159-РМ

УТВЕРЖДАЮ

Мэр Москвы
"__" __________ 20__ г. _______________________________________
(административный округ города Москвы)
М.П.

СПИСОК
ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА МОСКВЫ, НАГРАЖДЕННЫХ ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛЬЮ
"65 ЛЕТ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1941-1945 ГГ."
ПО ______________________________________
(управа района города Москвы)

----T-------------------T---------------T------------------T--------------¬
¦N ¦Фамилия, имя, ¦Домашний адрес,¦Документ, на ¦Дата вручения ¦
¦п/п¦отчество ¦телефон ¦основании которого¦медали и номер¦
¦ ¦ ¦ ¦гражданин внесен ¦удостоверения ¦
¦ ¦ ¦ ¦в список ¦ ¦
+---+-------------------+---------------+------------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
L---+-------------------+---------------+------------------+---------------

___________________________________________________________________________
(глава управы района города Москвы)
_____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" _____________ 20___ г.

Согласовано
___________________________________________________________________________
(должность работника органа социальной защиты населения)
_____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" _____________ 20___ г.

Согласовано
___________________________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы)
_____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется
___________________________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы или
глава управы города Москвы)
_____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

> 1 2 3