Решение Совета депутатов городского поселения Серебряные Пруды Серебряно-Прудского муниципального района МО от 10.12.2009 N 27/3 "Об утверждении Положения о порядке признания граждан, проживающих в городском поселении Серебряные Пруды Московской области, малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма"

х, неполные или недостоверные;
б) сумма дохода и стоимости имущества больше порогового значения дохода и стоимости имущества.

Приложение N 1
к Положению

Главе городского поселения Серебряные Пруды Тюнину А.Е.
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения)
Паспорт: серия ______________ N
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Адрес регистрации _________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма. Сведения о составе семьи:

-----------T-----------T-----------T-----------T----------------T---------¬
¦Фамилия, ¦Родственные¦Адрес ¦Дата ¦Паспорт ¦Отношение¦
¦имя, ¦отношения с¦регистрации¦и место +------T---------+к работе,¦
¦отчество ¦заявителем ¦ ¦рождения ¦Серия,¦Дата ¦учебе ¦
¦члена ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦выдачи, ¦ ¦
¦семьи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кем выдан¦ ¦
+----------+-----------+-----------+-----------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+-----------+-----------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+-----------+-----------+------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----------+-----------+-----------+------+---------+----------

Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества прилагаются.
Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной законодательством, за представление недостоверных сведений.
Даем согласие на проведение проверки представленных сведений.
С Перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых в целях признания граждан малоимущими и предоставления им по договорам социального найма помещений муниципального жилищного фонда, ознакомлены.

Дата Подпись заявителя __________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены
___________________________________________________________________________
(подпись)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)

Приложение N 2
к Положению

СВЕДЕНИЯ О ДОХОДЕ СЕМЬИ

Сообщаю, что за последний календарный год (с __________ по __________) моя семья имела следующий доход:

----T-------------------------------------T--------T--------T-------------¬
¦N ¦Виды полученного дохода ¦Кем ¦Сумма ¦Название, ¦
¦п/п¦

> 1 2 3 ... 8 9 10 11 ... 12