__________ 200___ г.¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата разрешения и регистрационный номер согласно Реестру рекламных ¦
¦конструкций: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Разрешение получил: ¦
¦Ф.И.О. __________________________________________________________________¦
¦Доверенность ______________________________ от "___" __________ 200___ г.¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для фотомонтажа рекламного места ¦
¦ с установленной на нем рекламной конструкцией ¦
¦ (место размещения рекламной конструкции, поверхность зданий, ¦
¦ сооружений, иных объектов или земельных участков, используемых ¦
¦ для размещения на них наружной рекламы) ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Установку рекламной конструкции ¦
¦ РАЗРЕШАЮ ¦
¦ Заместитель главы администрации¦
¦ Щелковского муниципального района¦
¦ ____________________ /Фамилия И.О./¦
¦ "____" ____________ 200___ г.¦
+-----------------------T-------------------------------------------------+
¦Комплект документов ¦Заявитель принял бланк ¦Собственник рекламного ¦
¦получен. ¦Разрешения для ¦места или лицо, ¦
¦Содержание проверено. ¦самостоятельного ¦обладающее иным ¦
¦Руководитель ¦согласования ¦вещным правом ¦
¦уполномоченной ¦с согласующими ¦Сроком на _______ год ¦
¦организации ¦организациями ¦ ¦
¦____________ /Ф.И.О./ ¦____________ /Ф.И.О./ ¦____________ /Ф.И.О./ ¦
¦"__" _________ 200__ г.¦"__" _________ 200__ г. ¦"__" _________ 200__ г. ¦
¦М.П. ¦М.П. ¦М.П. ¦
L-----------------------+------------------------+-------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СОГЛАСОВАНО: ¦
+-----------------------T-------------------------T-----------------------+
¦Комитет по вопросам ¦Комитет по вопросам ¦Мосавтодор ¦
¦градостроительства ¦развития инженерной ¦ ¦
¦администрации ¦инфраструктуры ¦ ¦
¦Щелковского ¦администрации Щелковского¦ ¦
¦муниципального района ¦муниципального района ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сроком на _____ год ¦Сроком на _____ год ¦Сроком на _____ год ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________ /Ф.И.О./¦_______________ /Ф.И.О./¦______________ /Ф.И.О./¦
¦"___" _______ 200__ г. ¦"___" _________ 200__ г.¦"___" ________ 200__ г.¦
¦М.П. ¦М.П. ¦М.П. ¦<
> 1 2 3 ... 9 10 11