Приказ Минздрава МО от 31.12.2009 N 914 "Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Московской области "Организация оказания специализированной диализной помощи жителям Московской области, страдающим почечной недостаточностью, в 2010 году"

орой осуществляется
путем реализации Программы

По данным международных рандомизированных исследований (R/DOQI, 2002) 0,1% населения Земли страдает хронической почечной недостаточностью и нуждается в проведении заместительной почечной терапии - гемодиализа (ГД) или перитонеального диализа (ПД); при этом адекватное лечение получают лишь 20% пациентов. Исходя из этих расчетов, для адекватного медицинского обеспечения данного контингента больных требуется 1000 диализных мест на 1 млн. населения региона.
В Московской области по состоянию на 01.11.2009 зарегистрировано 34 тыс. человек, страдающих тяжелыми заболеваниями почек; у 1,5 тыс. из них имеет место почечная недостаточность, 798 пациентов находятся на программном гемодиализе. Обеспеченность заместительной терапией составляет 123 диализных места на 1 млн. населения, что в 8 раз ниже расчетного показателя.

Рис. 1. Динамика количества больных на гемодиализе

Рисунок не приводится.

До 2005 года количество больных, получающих гемодиализную помощь, увеличивалось по арифметической прогрессии (рис. 1 - не приводится). С 2005 года прирост происходит в формате, приближенном к геометрической прогрессии.
Расчетное количество ежегодного прироста нуждающихся в проведении заместительной терапии - 80 человек на 1 млн. населения (для Московской области - 500 вновь зарегистрированных пациентов в год). Несмотря на то что данный показатель имеет стойкую тенденцию к росту, его реальные значения значительно ниже нормативных (2005 - 112; 2006 г. - 151; 2007 г. - 172; 2008 г. - 127).
Наблюдается тенденция к снижению темпа прироста количества пациентов, что обусловлено растущими темпами пересадки почек (во II квартале 2009 г. проведено 32 пересадки) и повышением эффективности консервативного лечения ХПН.
За последние полгода увеличилось количество диализных мест в МОНИКИ (завершен ремонт) и муниципальных отделениях (передано оборудование из МОНИКИ и ООО "Центр Диализа"). За счет ввода в эксплуатацию диализных залов значительно возрос потенциал негосударственных центров, с которыми МЗ МО находится в договорных отношениях.
По расчетным данным, количество пациентов к началу 2010 года достигнет значения 900. При этом в МОНИКИ будет лечиться 96 пациентов, в муниципальных отделениях - 244, в негосударственных центрах - 559. Ожидаемый прирост пациентов в 2010 году составляет 120 человек.
Альтернативным методом лечения хронической почечной недостаточности является пересадка почки. Расчетная потребность в пересадке почки для Московской области составляет 50 операций на 1 млн. населения в год.
Таким образом, дальнейшее расширение числа диализных мест и увеличение количества трансплантаций почки являются весьма актуальными для здравоохранения Московской области.
В настоящее время на территории Московской области функционирует диализный центр на базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и 11 муниципальных отделений гемодиализа.
Дополнительно Министерство здравоохранения Московской области на конкурсной основе ежегодно заключает контракты на предоставление специализированной медицинской помощи - гемодиализа с негосударственными диализными Центрами.
Задачи Программы:
Обеспечение отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского расходными материалами для проведения фильтрационных и комбинированных методов заместительной почечной терапии, а также перитонеального диализа больным, страдающим терминальной ХПН.
Оплата услуг в области гемодиализа, оказываемых жителям Московской области негосударственными диализными центрами.

2. Планируемые показатели эффективности реализации Программы

Количественным показателем эффективности реализации Программы является объем оказанной медицинской помощи, определяемый количеством проведенных процедур

> 1 2 3 4 ... 5 6