Приказ Минздрава МО от 19.11.2009 N 772 "О профилактической вакцинации населения Московской области против гриппа, вызванного вирусом A/H1N1, в 2009-2010 годах"

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образовательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦Учащиеся 5-11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦классов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦Учащиеся 1-4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦классов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦Дети дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦возраста 3-7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦Дети раннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦возраста: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от 6 месяцев до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦Другие контингенты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имеющие отводы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинским и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпидемиологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦показаниям от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прививок живой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦противогриппозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вакциной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+-------+
¦3. Всего привито ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
L-------------------+-----------+----------+----------+----------+----------+---------+--------

Руководитель организации: _________________________________________________
Печать (Ф.И.О., подпись)

Должностное лицо, ответственное
за составление формы ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, номер контактного
телефона, дата составления документа)

> 1 ... 2 3 4