Постановление главы городского округа Жуковский МО от 21.05.2009 N 997 (ред. от 10.11.2009) "Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в органах местного самоуправления и избирательных комиссиях городского округа Жуковский"

ты, обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок в орган,
выплачивающий пенсию за выслугу лет.
Ежемесячную пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет N
__________ в филиале N __________ Сберегательного банка России; пересылать
по почте по адресу: __________ (нужное указать).

"___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя)

Приложение 2
к Положению

Главе городского округа Жуковский
от (фамилия, имя, отчество заявителя),
(должность, которую замещал заявитель)
домашний адрес, телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Московской области "О пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной
службы в органах местного самоуправления и избирательных комиссиях
муниципальных образований Московской области" прошу установить мне пенсию
за выслугу лет.
Общая сумма государственной пенсии (по старости, по инвалидности, за
выслугу лет в Вооруженных Силах, органах внутренних дел и органах
уголовно-исполнительной системы - нужное вписать), включая надбавки,
повышения и компенсационные выплаты, составляет __________ рублей
__________ копеек.
Размер пенсии за выслугу лет прошу исчислять исходя из суммы
должностных окладов и размера надбавки к должностному окладу за
квалификационный разряд за последние полные 12 календарных месяцев по
занимаемой мной муниципальной должности (нужное подчеркнуть) __________
рублей __________ копеек на день прекращения полномочий или на день
исполнения возраста, дающего право на государственную пенсию по возрасту
(указать конкретную дату увольнения).
При наступлении обстоятельств, влияющих на размер назначаемой пенсии
за выслугу лет, на приостановление или прекращение выплаты ежемесячной
доплаты, обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок в орган,
выплачивающий пенсию за выслугу лет.
Ежемесячную пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет N _______ в
филиале N ____ Сберегательного банка России; пересылать по почте по адресу:
(нужное указать)

"___" __________ 20__ г.
(подпись заявителя)

Приложение 3
к Положению

СВОДНАЯ СПРАВКА
О СТАЖЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО СОСТОЯНИЮ
НА __________ 20__ Г.

Ф.И.О., замещающего(ей) должность (муниципальная должность или
должность муниципальной службы) (наименование органа местного
самоуправления)

----T---------T----------------------------T-------------T----------------¬
¦N ¦N записи ¦Период работы (службы), ¦Стаж ¦Основание, ¦
¦п/п¦в ¦засчитываемые в стаж ¦муниципальной¦документ, по ¦
¦ ¦трудовой ¦муниципальной службы ¦службы ¦которому стаж ¦
¦ ¦книжке +----------T-----------------+ ¦принят в зачет ¦

> 1 2 3 ... 8 9 10 11 ... 12