"Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов Республики Беларусь о применении Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года" (Вместе со «Справками о применении законодательства, о страховом (трудовом) стаже, об отказе в назначении пенсии», «Формулярами о назначении, переводе, по приему-передаче документов (их заверенных копий), необходимых для перерасчета пособия в случае трудового увечья или профессионального заболевания», «Платежными ведомостями на выплаты пенсий, недополученных сумм пенсий в связи со смертью пенсионеров и (или) пособия на погребение умерших пенсионеров», "Актом сверки израсходованных сумм...", "Списком получателей пенсий") (Заключено в г. Минске 15.03.2011)

_________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО должность)
Фонда социального страхования Российской Федерации (Белорусского
республиканского унитарного страхового предприятия "Белгосстрах") о том,
что Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие
"Белгосстрах" (Фонд социального страхования Российской Федерации) передало,
а Фонд социального страхования Российской Федерации (Белорусское
республиканское унитарное страховое предприятие "Белгосстрах") принял
документы (их заверенные копии), необходимые для назначения (перерасчета)
пособия в случае трудового увечья или профессионального заболевания в
отношении:

Фамилия, имя, отчество получателя _________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(улица, номер дома и квартиры, населенный пункт, почтовый индекс)

Наименование документа, удостоверяющего личность __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, серия, кем выдан, дата выдачи)

Перечень переданных/полученных документов (их заверенных копий),
необходимых для назначения (перерасчета) пособия в случае трудового увечья
или профессионального заболевания:

------T---------------------T-------------T-------------T------------------
N ¦ Документ ¦ Количество ¦ Дата выдачи ¦ Дата
п/п ¦ ¦ листов ¦ ¦ представления
------+---------------------+-------------+-------------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦
------+---------------------+-------------+-------------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦
------+---------------------+-------------+-------------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦

Настоящий формуляр составлен в двух экземплярах по одному для каждой из
Договаривающихся Сторон.
Один экземпляр формуляра после его подписания возвращается
Договаривающейся Стороне, передавшей документы, в течение 10 рабочих дней
со дня их регистрации.

Руководитель компетентного
органа (организации) Договаривающейся
Стороны, передающего документы _______________ _________________________
(подпись) (ФИО)

М.П.

Руководитель компетентного органа
(организации) Договаривающейся
Стороны, принимающего документы ______________ _________________________
(подпись) (ФИО)

М.П.

> 1 2 3 ... 21 22 23