Приказ ФСБ РФ от 16.03.2009 N 105 (ред. от 12.04.2010) "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы безопасности Российской Федерации по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по техническому обслуживанию шифровальных (криптографических) средств" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.04.2009 N 13753) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2011)

ии по ¦670000, г. Биробиджан, ¦
¦ ¦ службы безопасности ¦ Еврейской ¦ ул. Октябрьская, ¦
¦ ¦ Российской Федерации по ¦автономной области¦ д. 11 ¦
¦ ¦ Еврейской автономной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ области ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------+-----------------------+
¦79 ¦ Управление Федеральной ¦ УФСБ России по ¦ 689000, г. Анадырь, ¦
¦ ¦ службы безопасности ¦ Чукотскому ¦ ул. Отке, д. 31 ¦
¦ ¦ Российской Федерации по ¦автономному округу¦ ¦
¦ ¦ Чукотскому автономному ¦ ¦ ¦
¦ ¦ округу ¦ ¦ ¦
L---+--------------------------+------------------+------------------------

Приложение N 3
к Регламенту (пп. 25, 49, 50)

_____________ 20__ г. N ________ Начальнику _____________________
(наименование
________________________________
лицензирующего органа,
________________________________
инициалы, фамилия)
________________________________
(почтовый адрес
________________________________
лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении (продлении срока действия, переоформлении
документа, подтверждающего наличие) лицензии

___________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименование юридического лица, его
организационно-правовая форма или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. руководителя или данные документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
просит ____________________________________________________________________
(предоставить лицензию, дубликат, переоформить документ,
подтверждающий наличие лицензии, продлить лицензию)
на ________________________________________________________________________
(указать вид деятельности <*>)
Местонахождение заявителя _________________________________________________
(индекс, юридический адрес <**>)
___________________________________________________________________________
(индекс, фактический адрес)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________
___________________________________________________________________________
(ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет
___________________________________________________________________________
в налоговом органе ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения
_____________________________

> 1 2 3 ... 22 23 24 25 ... 26