Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 N 1045н "Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавшего от несчастного случая на производстве" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.02.2010 N 16486)

(название, адрес организации)
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
6. Дата обращения в медицинскую организацию: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬
7. Время обращения в медицинскую организацию: ¦ ¦¦ ¦-¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
8. Дата происшедшего несчастного случая: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬
9. Время происшедшего несчастного случая: ¦ ¦¦ ¦-¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L--
10. Диагноз при обращении: ________________________________________________
--¬--¬--¬--¬--¬
___________________________________, код диагноза по МКБ-10 ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--
11. Краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах несчастного
случая: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"__" _________ 200_ г. ___________ ________________________________________
(дата заполнения (подпись) (фамилия, должность медицинского
извещения) работника, составившего извещение)

Приложение N 2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 30 декабря 2009 г. N 1045н

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 59-НСП/У "ИЗВЕЩЕНИЕ
О ПОСТРАДАВШЕМ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
ОБРАТИВШЕМСЯ ИЛИ ДОСТАВЛЕННОМ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ"

1. Учетная форма N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета несчастных случаев на производстве.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждого пострадавшего от несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), обратившегося или доставленного в медицинскую организацию.
3. Медицинская организация в срок не более одних суток направляет Извещение в государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации по месту своего нахождения.
4. В Извещении указываются полное наименование медицинской организации, составившей Извещение, ее почтовый адрес и телефон.
5. При заполнении Извещения указывается:
в строке 1 - фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью, без сокращений;
в строке 2 - пол пострадавшего: мужской или женский;
в строке 3 - дата рождения: число, месяц, год;
в строке 4 - способ обращения в медицинскую организацию: самостоятельно, доставлен машиной скорой помощи или доставлен работодателем (его представителем);
в строке 5 - место работы пострадавшего: название организации полностью, фактический адрес организации;
в строке 6 - дата обращения в медицинскую организацию: число, месяц, год;
в строке 7 - время обращения в медицинскую организацию: часы, минуты;
в строке 8 - дата происшедшего несчастного случая: число, месяц, год;
в строке 9 - время происшедшего несчастного случая: часы, минуты;
в строке 10 - диагноз при о

> 1 2 3