Приказ Минобрнауки РФ от 05.10.2009 N 368 "Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по осуществлению аттестации и регистрации патентных поверенных Российской Федерации, выдачи патентным поверенным регистрационных свидетельств, а также контроля за выполнением патентными поверенными требований, предусмотренных законодательством Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.02.2010 N 16201)

_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного
--¬
¦ ¦ согласно части 5 статьи 6 Федерального закона "О патентных
L--
поверенных"
--¬
¦ ¦ согласно части 12 статьи 6 Федерального закона "О патентных
L--
поверенных"
по специализации:
--¬
¦ ¦ изобретения и полезные модели
L--
--¬
¦ ¦ промышленные образцы
L--
--¬
¦ ¦ товарные знаки и знаки обслуживания
L--
--¬
¦ ¦ наименования мест происхождения товаров
L--
--¬
¦ ¦ программы для электронно-вычислительных машин, базы данных,
L--
топологии интегральных микросхем
О себе сообщаю следующее:
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Гражданство ____________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
4. Постоянное место жительства (адрес) ____________________________________
___________________________________________________________________________
5. Образование (какие высшие учебные заведения и когда окончил) ___________
___________________________________________________________________________
6. Опыт практической работы в сфере деятельности патентного поверенного
в соответствии со специализацией, применительно к которой подано заявление
об аттестации в качестве патентного поверенного

-------------------T-----------------------------------T------------------¬
¦ Период работы ¦ Содержание работы (с указанием ¦ Документы, ¦
+--------T---------+ предприятия, организации, ¦ подтверждающие ¦
¦ начало ¦окончание¦ учреждения и его местонахождения) ¦ опыт работы ¦
+--------+---------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+-----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+---------+-----------------------------------+-------------------

(при необходимости продолжение на отдельном листе)

7. Место работы в настоящее время _________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Адрес для переписки (в пределах Российской Федерации) __________________
___________________________________________________________________________
телефон (с указанием кода города) _________________________________________
факс (с указанием кода города) ____________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Web-сайт __________________________________________________________________
9. Сведения о паспорте или ином документе, удостоверяющем личность
___________________________________________________________________________

Приложение: 1. Копия диплома о высшем образовании на ___ л.;
2. Копия трудовой книжки на ___ л.;
3. Иные до

> 1 2 3 ... 25 26 27 28