ИНСТРУКЦИЯ ЦБ РФ от 26.08.2003 N 106-И "О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ С БАНКНОТАМИ ИНОСТРАННЫХ ГОСУДАРСТВ, СДАННЫМИ КРЕДИТНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ (ФИЛИАЛАМИ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ ПОДЛИННОСТИ В ГОЛОВНЫЕ РАСЧЕТНО-КАССОВЫЕ ЦЕНТРЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ БАНКА РОССИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.09.2003 N 5133)

__________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
Проведенными исследованиями установлено, что указанный(е) ниже
денежный(е) знак(и): _____________________________________________
(указать достоинство и реквизиты)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
признан(ы): _____________________________________________________.
(имеющим(и) признаки подделки/не имеющим(и)
признаков подделки)
Основание: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Акт составлен на __ листе(ах).

_______________________________ ____________ _______________
(должность лица, проводившего (подпись) (Ф.И.О.)
экспертизу)

Заведующий кассой ____________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

Приложение 2
к Инструкции Банка России
от 26 августа 2003 г. N 106-И
"О порядке работы с банкнотами
иностранных государств,
сданными кредитными
организациями (филиалами)
для проведения проверки
подлинности в головные
расчетно-кассовые центры
территориальных учреждений
Банка России"

АКТ
ПЕРЕДАЧИ ПОДДЕЛЬНЫХ ДЕНЕЖНЫХ ЗНАКОВ

__________________________________ в лице ________________________
(наименование ГРКЦ)
______________________________________ в присутствии _____________
(должность, фамилия, имя, отчество)
______________________________________ осуществили передачу в ____
(должность, фамилия, имя, отчество)
_______________________________________ в лице ___________________
(наименование органа внутренних дел)
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
денежные знаки, имеющие признаки подделки, согласно описи.
Признаки подделки установлены проведенной в ______________________
___________________________________________ экспертизой (акт N __
(наименование ГРКЦ)
от "__" __________ 20__ г.)

ОПИСЬ

--------T------------T---------T-----T----------T----------------¬
¦ Банк- ¦ Номинал (в ¦ Год ¦Серия¦ Прочие ¦От кого и когда ¦
¦эмитент¦национальной¦ образца ¦ и ¦реквизиты ¦ поступил ¦
¦ ¦ валюте) ¦(выпуска)¦номер¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------+-----+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------+-----+----------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+---------+-----+----------+----------------+
¦

> 1 2 ... 3 4 5 6