ПРИКАЗ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ", "ПОЛОЖЕНИЕМ О СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.09.2003 N 5073)

¦Энергия, ккал/кг ¦ 25 - 35 ¦ 35 - 45 ¦ 45 - 60 ¦
L------------------------+-----------+------------+---------------

Таблица 9
к Инструкции по организации
энтерального питания
в лечебно-профилактических
учреждениях

ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

----------------------------------------------T------------------¬
¦ Состояние больных ¦ Грамм белка на ¦
¦ ¦ кг массы тела ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Пожилой возраст ¦ 1,0 - 1,25 ¦
¦Госпитализированные пациенты ¦ 0,8 - 1,0 ¦
¦Обширные оперативные вмешательства ¦ 1,1 - 1,5 ¦
¦Тяжелая травма ¦ 1,5 - 2,0 ¦
¦Ожоги ¦ 1,5 - 2,5 ¦
¦Почечная недостаточность без диализа ¦ 0,55 ¦
¦Почечная недостаточность с диализом ¦ 1,2 ¦
¦Почечная недостаточность с перитонеальным ¦ ¦
¦диализом ¦ 1,4 ¦
¦Печеночная энцефалопатия, стадия IV ¦ 0,55 ¦
¦Здоровые (для сравнения) ¦ 0,6 - 0,8 ¦
L---------------------------------------------+-------------------

Способы введения энтеральных питательных смесей

В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта выделяют следующие пути введения питательных смесей:
1. Употребление питательных смесей в виде напитков через трубку мелкими глотками;
2. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов (для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных).
3. Путем наложения стом: гастро-, дуодено-, еюно-, илиостом. Стомы могут быть наложены хирургическим или эндоскопическим методами.
Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется лечащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью мониторинга ряда показателей состояния больного.

----¬
¦ Клинические данные ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦ Показатели ¦ Сутки наблюдения ¦
+------------------------------+---T---T---T--T---T---T---T---T--+
¦Температура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦Пульс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦Частота дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦Метеоризм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦Стул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---+---+---+--+---+---+---+---+--+
¦Потери воды, л: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- диурез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

> 1 2 3 ... 40 41 42 43