ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госгортехнадзора РФ от 11.06.2003 N 87 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ УСТРОЙСТВА И БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОДЪЕМНИКОВ (ВЫШЕК)" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.06.2003 N 4717)

*> Удостоверение издается в жесткой обложке на листах формата
110 x 80 мм.

__________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия, учреждения)

Удостоверение N ____

Выдано _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Должность ____________________________________________________
Место работы _________________________________________________
В том, что он(а) сдал(а) экзамен на знание ___________________
(указать правила
безопасности)
Основание: протокол N ____ от "__" _____________ г.

Председатель экзаменационной
комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии _______________________________________________
_______________________________________________
М.П.

Сведения о повторных экзаменах

Должность ____________________________________________________
Место работы _________________________________________________
Сдан экзамен на знание _______________________________________
(указать правила безопасности)
Основание: протокол N ________ от "__" _____________ ____ г.

Председатель экзаменационной
комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии _______________________________________________
_______________________________________________
М.П.
Должность ____________________________________________________
Место работы _________________________________________________
Сдан экзамен на знание _______________________________________
(указать правила безопасности)

Основание: протокол N _____ от "__" ____________ ____ г.

Председатель экзаменационной
комиссии _____________________________________________________
Члены комиссии _______________________________________________
_______________________________________________
М.П.

Приложение 5
Информационное

ФОРМА ВАХТЕННОГО ЖУРНАЛА МАШИНИСТА ПОДЪЕМНИКА

Дата _____________________ Смена ___________________________
Машинист подъемника ________________________________________

Результаты осмотра подъемника

----T-----------------------T--------------T---------------------¬
¦ N ¦Наименование механизма,¦ Результат ¦Фамилия, инициалы и ¦
¦п/п¦ узла, детали ¦ проверки ¦должность лица, уст- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ранившего неисправ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность ¦
+---+-----------------------+--------------+---------------------+
¦ 1 ¦Металлоконструкция ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+--------------+---------------------+
¦ 2 ¦Тормоза поворота плат- ¦ ¦ ¦
¦ ¦формы механизма перед- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вижения подъемника ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+--------------+---------------------+

> 1 2 3 ... 43 44 45 46 ... 47