ПРИКАЗ ГТК РФ от 04.06.2003 N 620 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.07.2003 N 4915)

2. Год рождения __________________________________________________
3. Специальное звание ____________________________________________
4. Должность _____________________________________________________
5. Наименование таможенного органа _______________________________
6. Поступил на службу в таможенные органы по контракту ___________
__________________________________________________________________
(указать таможенный орган, заключивший контракт,
число, месяц, год)
7. Рост ___ см. Масса тела ___ кг. Окружность груди (в покое) ___
см.
8. Жалобы ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Анамнез _______________________________________________________
(указать, когда возникло заболевание, когда и при каких
обстоятельствах получено
__________________________________________________________________
увечье (ранение, травма, контузия); наличие
или отсутствие справки о травме; влияние болезни на
__________________________________________________________________
исполнение должностных обязанностей, результаты
предыдущих медицинских освидетельствований,
__________________________________________________________________
применявшиеся лечебные мероприятия и их эффективность,
и др.)
9. Находился на обследовании и лечении ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Данные объективного исследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и др.) ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Заключение ВВК:
а) диагноз (по-русски) и причинная связь увечья (ранения, травмы,
контузии), заболевания:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) категория годности к военной службе (службе в таможенных
органах):
На основании статьи ___ графы ___ Расписания болезней и ТДТ
(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,
утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от
25.02.2003 N 123)
__________________________________________________________________
___________________________

> 1 2 3 ... 29 30 31 32