Приказ Минпромторга РФ от 09.12.2010 N 1148 "Об утверждении форм заявлений о продлении и переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых в качестве экспертов и экспертных организаций к проведению мероприятий по лицензионному контролю в установленной сфере деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.01.2011 N 19582)

____ _________________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия
должности руководителя юридического лица или руководителя юридического
юридического лица) представителя лица или представителя
юридического лица, юридического лица,
гражданина) гражданина)

Приложение N 2
к Приказу Минпромторга России
от 9 декабря 2010 г. N 1148

(ФОРМА)

Заявление
о переоформлении свидетельства об аккредитации

В Министерство промышленности и торговли Российской Федерации на
продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Министерством
промышленности и торговли Российской Федерации к проведению мероприятий по
контролю
1. От _____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина,
которым выдано свидетельство об аккредитации)
___________________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть
привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
а) ________________________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение
ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени,
отчества эксперта или места его жительства)
б) ________________________________________________________________________
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3
настоящего заявления)
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель

> 1 2 3