Приказ Минюста РФ N 366, ФСБ РФ N 591, МВД РФ N 818, Минкультуры РФ N 739 от 30.11.2010 "Об утверждении форм справок о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.12.2010 N 19179)

отчество и дата рождения умершего)
__________________________________________________________________________,
следующие изменения (исправления):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
(номера фонда, описи, дела, листов)
___________________________________________________________________________
После внесения в запись акта о смерти указанных изменений (исправлений)
свидетельство о смерти выдать (направить) гражданину(ке)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу ________________________________________________
___________________________________________________________________________

М.П. Руководитель органа или
архивного учреждения, _____________ _____________________________
выдавшего справку (подпись) (расшифровка подписи)

Примечание: в случае отсутствия сведений в соответствующей графе проставляется прочерк.

> 1 2 3