Приказ Росздравнадзора от 15.11.2010 N 10478-Пр/10 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2011 N 19902)

----T--------------------------T------------------------------------------¬
¦1. ¦Организационно-правовая ¦ ¦
¦ ¦форма и полное¦ ¦
¦ ¦наименование юридического¦ ¦
¦ ¦лица ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦2. ¦Сокращенное наименование¦ ¦
¦ ¦<*> (если имеется) ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦3. ¦Фирменное наименование <*>¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦4. ¦Место нахождения¦ ¦
¦ ¦юридического лица (с¦ ¦
¦ ¦указанием почтового¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦5. ¦Почтовый адрес лицензиата/¦ ¦
¦ ¦соискателя лицензии (с¦ ¦
¦ ¦указанием почтового¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦6. ¦Адреса мест осуществления¦1. ¦
¦ ¦деятельности (с указанием¦ ¦
¦ ¦почтового индекса) ¦2. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦7. ¦Государственный ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦8. ¦Данные документа,¦Выдан ____________________________________¦
¦ ¦подтверждающего факт¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦внесения сведений о¦Дата выдачи _________________ ¦
¦ ¦юридическом лице в Единый¦Бланк: серия _________ N _________________¦
¦ ¦государственный реестр¦ ¦
¦ ¦юридических лиц ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦9. ¦Идентификационный номер¦ ¦
¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦10.¦Данные документа о¦Выдан ____________________________________¦
¦ ¦постановке соискателя¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦лицензии на учет в¦Дата выдачи _________________ ¦
¦ ¦налоговом органе ¦Бланк: серия _________ N _________________¦
+---+--------------------------+------------------------------------------+
¦11.¦Наименование ¦__________________________________________¦
¦ ¦код подразделения ¦К

> 1 ... 2 3 4 5 ... 18 19 20