Приказ МИД РФ от 26.10.2010 N 19275 "Об утверждении форм протоколов заседания комиссии дипломатического представительства, консульского учреждения Российской Федерации по рассмотрению заявлений граждан Российской Федерации, оказавшихся на территории иностранного государства без средств к существованию, о предоставлении им помощи в возвращении в Российскую Федерацию и акта о фактическом предоставлении помощи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 26.11.2010 N 19057)

____ 20__ г.

Приложение N 4

Утверждено
Приказом Министерства
иностранных дел
Российской Федерации
от 26 октября 2010 г. N 19275

УТВЕРЖДАЮ

Председатель комиссии
__________ / /

"__" _______ 20__ г.

Наименование дипломатического представительства или
консульского учреждения Российской Федерации

АКТ
N _________ от "__" __________ 20__ г.

о фактическом предоставлении помощи

Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии по рассмотрению заявлений граждан
Российской Федерации, оказавшихся на территории иностранного государства
без средств к существованию, и ___________________________________________,
фамилия, имя, отчество заявителя
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ________________________________________,
вид документа, удостоверяющего личность,
его серия и номер
выдан ____________________________________________________________________,
дата выдачи, кем выдан
составили настоящий акт в том, что в соответствии с протоколом комиссии
N ___________ от "__" _______________ 20__ г. о предоставлении по заявлению
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
безвозмездной помощи для возвращения в Российскую Федерацию _______________
_______________________________________________ оплачены расходы на:
наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской
Федерации
1. Проживание в ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя,
___________________________________________________________________________
членов его семьи, иных сопровождаемых заявителем граждан Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, законным представителем которых он является
с "__" ______ 20__ г. до выезда в Российскую Федерацию "__" _______ 20__ г.
в размере _________________________________________________________________
цифрами и прописью
долл. США.
2. Приобретение для _______________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя,
___________________________________________________________________________
членов его семьи, иных сопровождаемых заявителем граждан Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, законным представителем которых он является
проездных документов по маршруту __________________________________________
для выезда в Российскую Федерацию в размере _______________________________
____________________________ долл. США.
цифрами и прописью
3. Приобретение для _______________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя,
_______________________________________________

> 1 2 3 ... 6 7 8