Приказ ГФС РФ от 15.09.2010 N 291 "Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения служебных проверок в подразделениях центрального аппарата и территориальных органах Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации в отношении лиц начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 26.10.2010 N 18814)

(инициалы, фамилия)
мотивировал следующим: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

Приложение N 4
к Инструкции

г. ______________________ "__" _________ 201_ г.

АКТ

___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о нижеследующем:
сегодня ___________ в _____________________________________________________
(время) (место, в том числе номер служебного кабинета)
в присутствии _____________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия сотрудника)
отказался от ознакомления с заключением о результатах служебной
проверки (приказом по результатам проверки) и (или) от проставления своей
подписи на нем.

Свой отказ от ознакомления с заключением (приказом) или от проставления
своей подписи на нем ______________________________________________________
(инициалы, фамилия)
мотивировал следующим: ____________________________________________________
(в произвольной форме изложить причины отказа)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил
_____________________ ___________________ _______________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

> 1 2 3 ... 6 7 8