Приказ ФСО РФ от 03.06.2010 N 264 "Об утверждении Инструкции о погребении погибших (умерших) военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, уволенных с военной службы в федеральных органах государственной охраны, об оплате ритуальных услуг, изготовления и установки надгробных памятников" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.07.2010 N 17747)

br /> (инициалы, фамилия)
"__" _____________ 201_ г.
М.П.

АКТ
описи личных вещей, документов, ценностей и наград

"__" _____________ 201_ г.

Комиссия в составе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвела опись личных вещей, документов, ценностей и наград погибшего
(умершего).
1. Воинское звание ____________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
3. Год и место рождения _______________________________________________
4. Подразделение ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Домашний адрес семьи (родственников) _______________________________
___________________________________________________________________________
6. Фамилия, имя и отчество жены (отца, матери, другого родственника) __
___________________________________________________________________________

-----T----------------------------------T----------T----------------------¬
¦ N ¦ Наименование предметов ¦Количество¦ Примечание ¦
¦п/п ¦ ¦предметов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (сумма) ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 1 ¦Наличные деньги (сумма прописью) ¦ сумма ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 2 ¦Часы наручные марки Casio белого ¦ 1 ¦ ¦
¦ ¦металла ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 3 ¦Мобильный телефон Samsung ¦ 1 ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 4 ¦Медаль "За боевые заслуги" N ¦ 1 ¦ ¦
¦ ¦152367 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ 5 ¦Кольцо из желтого металла проба ¦ 1 ¦ ¦
¦ ¦383 ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------+----------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------------------+----------+-----------------------

Всего ______________________ предметов.
(цифрами) (прописью)

Подписи членов комиссии:

Примечание. Опись личных вещей, документов, ценностей и наград погибшего (умершего) составляется подробно, с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска

> 1 2 3 ... 9 10 11