ПРИКАЗ Госстандарта РФ от 24.01.2000 N 22 "О ПРИНЯТИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ИСПЫТАНИЙ ИГРОВЫХ АВТОМАТОВ С ДЕНЕЖНЫМ ВЫИГРЫШЕМ С ЦЕЛЬЮ УТВЕРЖДЕНИЯ ТИПА И КОНТРОЛЯ ЗА ИХ СООТВЕТСТВИЕМ УТВЕРЖДЕННОМУ ТИПУ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 04.02.2000 N 2075)

N

Игровой автомат ______________________________________________
(наименование, тип)
Номер сертификата об утверждении типа ________________________
Заводской номер ________________ принадлежащий _______________
(наименование,
__________________________________________________________________
адрес юридического лица - владельца игрового автомата)
не прошел контроль. По результатам _______________________________
(первичного, периодического,
внеочередного)
контроля игровой автомат признан непригодным к применению. Причины
непригодности ____________________________________________________
__________________________________________________________________

Контролер ________________________ _____________________________
(наименование ЦИ ИА) (подпись) (инициалы, фамилия)
Директор ________________________ _____________________________
(наименование ЦИ ИА) (подпись) (инициалы, фамилия)

19__ г. М.П.

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 10 11 12