Приказ Минтранса РФ от 05.08.2010 N 168 "О внесении изменений в Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 20 июня 2007 г. N 80" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.11.2010 N 18968)

____________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименования должности и организации)

Знак отличия вручен ____________________________
(число, месяц, год вручения)

----------------------T---------------------------------T-----------------¬
¦ Разрешено ношение ¦Дата и N приказа Ространснадзора ¦ Дата вручения ¦
¦ нагрудного ¦ или Минтранса России ¦ знака отличия ¦
¦ знака отличия ¦ ¦ ¦
¦"За безаварийное УВД"¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------------------+-----------------+
¦ V степени ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------------------+-----------------+
¦ IV степени ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------------------+-----------------+
¦ III степени ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------------------+-----------------+
¦ II степени ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------------------+-----------------+
¦ I степени ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------------------------+------------------

Приложение N 11
к Положению о нагрудном знаке
отличия "За безаварийное УВД"

ИНФОРМАЦИЯ
о вручении нагрудного знака отличия
"За безаварийное УВД" II, III, IV и V степеней
в период с ________________ по _________________

----T--------------------T------T----------T---------T----------T---------¬
¦ N ¦ Нагрудный знак ¦ Всего¦II степень¦ III ¦IV степень¦V степень¦
¦п/п¦ отличия "За ¦ ¦ ¦ степень ¦ ¦ ¦
¦ ¦ безаварийное УВД" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+------+----------+---------+----------+---------+
¦ 1 ¦Представлено к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вручению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+------+----------+---------+----------+---------+
¦ 2 ¦Вручено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+------+----------+---------+----------+---------+
¦ 3 ¦Отказано во вручении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------------+------+----------+---------+----------+----------

Заместитель руководителя Федеральной службы
по надзору в сфере транспорта
____________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.

"__" ______________ 200__ г.

> 1 2 3 ... 14 15 16