Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.03.2011 N 234н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.04.2011 N 20526)

--------------------------------+
¦Учреждение-получатель: федеральные учреждения, оказывающие медицинскую¦
¦помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального¦
¦развития Российской Федерации и Федеральному медико-биологическому¦
¦агентству, учреждения субъекта Российской Федерации и/или муниципального¦
¦образования, оказывающие медицинскую помощь ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦Наименование ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦ИНН/КПП ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦ОКАТО ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Грузополучатель ¦
+--------------------T----------------------------------------------------+
¦Наименование ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Адрес места поставки¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦
¦иммунобиологических ¦ ¦
¦препаратов ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Телефон, факс ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦E-mail ¦ ¦
L--------------------+-----------------------------------------------------

-----T-------------------------T--------T------------T----------T---------¬
¦ N ¦Наименование медицинского¦ Форма ¦ Заявлено ¦Число лиц,¦Число ¦
¦п/п ¦ иммунобиологического ¦выпуска ¦тыс. доз на ¦планируе- ¦лиц, пла-¦
¦ ¦препарата (международное ¦(ампула,¦ 2011 год с ¦мых к вак-¦нируемых ¦
¦ ¦ непатентованное ¦флакон, ¦ учетом ¦цинации ¦к ревак- ¦
¦ ¦ наименование) ¦шприц - ¦переходящего¦(человек) ¦цинации ¦
¦ ¦ ¦ доза) ¦остатка на I¦ ¦(человек)¦
¦ ¦ ¦ ¦ квартал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2012 года ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+--------+------------+----------+---------+
¦ 1. ¦Вакцины и анатоксины для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка:¦
+----+-------------------------T--------T------------T----------T---------+
¦1.1 ¦Анатоксин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дифтерийно-столбнячный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+--------+------------+----------+---------+
¦1.2 ¦Анатоксины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дифтерийно-столбнячные (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уменьшенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигенов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

> 1 2 3 4 ... 8 9 10