Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.02.2011 N 102н "Об утверждении форм и порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для распределения в 2011 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение дотаций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.03.2011 N 20109)

-------------------------------------+------+---------------+----------+
¦стоимость территориальной программы ОМС¦ 05 ¦ ¦ ¦
¦за счет средств системы ОМС (сумма¦ ¦ ¦ ¦
¦строк 06 + 07 + 08) - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦страховые взносы (платежи) на ОМС¦ 06 ¦ ¦ X ¦
¦работающего населения ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦страховые взносы (платежи) на ОМС¦ 07 ¦ ¦ X ¦
¦неработающего населения ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦прочие поступления, включая дотации¦ 08 ¦ ¦ X ¦
¦Федерального фонда обязательного¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦Из строки 5 поступления из¦ 09 ¦ ¦ X ¦
¦консолидированного бюджета субъекта¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской Федерации на: ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+ ¦ ¦ ¦
¦ проведение одноканального¦ ¦ ¦ ¦
¦финансирования медицинских организаций,¦ ¦ ¦ ¦
¦работающих в системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+------+---------------+----------+
¦ финансирование обеспечения видов¦ 10 ¦ ¦ X ¦
¦медицинской помощи сверх базовой¦ ¦ ¦ ¦
¦программы ОМС <**> ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------------+------+---------------+-----------

--------------------------------
<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на
обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными
препаратами и изделиями медицинского назначения, реализацию национального
проекта "Здоровье", целевые программы, а также средств по строке 04.
<**> Заполняется при наличии дополнительных видов медицинской помощи.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения _________ ______________
(подпись) (расшифровка
подписи)

Директор
территориального фонда ОМС _________ ______________
(подпись) (расшифровка
подписи)

Главный бухгалтер
территориального фонда ОМС _________ ______________
(подпись) (расшифровка
подписи)

М.П.

Дата составления _________ 2011 г. Исполнитель ___________ _________

> 1 2 3 4 5 ... 6