Приказ Росприроднадзора от 24.01.2011 N 20 "Об утверждении форм заявлений о продлении срока действия и о переоформлении свидетельств об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Росприроднадзором к проведению мероприятий по контролю (надзору)" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.03.2011 N 20289)

__
4. Информация о заявителе:
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3
настоящего заявления)
а) ____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
б) ____________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих
___________________________________________________________________________
изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо
___________________________________________________________________________
в Единый государственный реестр юридических лиц -
для экспертной организации)
5. Место нахождения (жительства): _____________________________________
(почтовый адрес места нахождения,
___________________________________________________________________________
номера телефонов, телефакса, адрес электронной почты)
и место осуществления деятельности: _______________________________________
(почтовый адрес места осуществления
___________________________________________________________________________
деятельности, номера телефонов, телефакса, адрес электронной почты)
6. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого
заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3
настоящего заявления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. К настоящему заявлению прилагаются документы в соответствии с описью
от "__" ___________ 20__ г.
8. Заявление составлено "__" ___________ 20__ г. М.П.

_______________________ _________________________ _________________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия
должности руководителя юридического лица или руководителя
юридического лица) представителя юридического лица
юридического лица, или представителя
гражданина) юридического лица,
гражданина)

> 1 2 3