ПРИКАЗ МВД РФ от 14.07.2004 N 440 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.07.2004 N 5926)

r />

Приложение N 15
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

ПРОТОКОЛ N ____

заседания ____________ военно-врачебной комиссии _________________
__________________________________________________________________
(наименование комиссии)
от "__" ___________ 200_ г. по определению причинной связи
заболевания, увечья (травмы, ранения, контузии); категории
годности к военной службе (службе в органах внутренних дел) на
момент увольнения (нужное записать) ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Должность _____________________________________________________
4. Воинское или специальное звание _______________________________
5. В Вооруженных Силах с _____________ по ________________________
6. В органах внутренних дел с ________________ по ________________
7. Рассмотрено направление, письмо, жалоба, заявление (указать
номер и дату документа, от кого поступил документ, по какому
вопросу) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Рассмотрены документы (перечислить документы с указанием их
даты, номера): ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Установлено:
Фамилия ___________________ имя __________________________________
отчество ___________________ год рождения ________________________
воинское или специальное звание __________________________________
призван (поступил по контракту) на военную службу "__" ____ ___ г.
__________________________________________________________________
(указать военный комиссариат, область, город, район)
поступил на службу в органы внутренних дел "__" __________ ____ г.
Указать данные о прохождении военной службы; службы в органах
внутренних дел; орган внутренних дел (номер войсковой части) на
период увольнения (вынесения заключения); сведения о пребывании на
фронте (с указанием времени вхождения воинских частей (органов
внутренних дел) в состав действующей армии), в странах, где велись
боевые действия, участии в ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и чьим прик

> 1 2 3 ... 214 215 216 217 ... 218 219