<ПИСЬМО> МВД РФ от 12.08.2003 N 13/Ц-112 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ПО ДЕЛАМ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ"

серия, номер постановления по делу
об административном правонарушении)
3. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, водительское
удостоверение, модель транспортного средства,
государственный регистрационный знак,
__________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние
опьянения, нарушенный пункт Правил дорожного движения,
__________________________________________________________________
часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
__________________________________________________________________
серия, номер постановления по делу
об административном правонарушении)
4. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, водительское
удостоверение, модель транспортного средства,
государственный регистрационный знак,
__________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние
опьянения, нарушенный пункт Правил дорожного движения,
__________________________________________________________________
часть, статья КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
__________________________________________________________________
серия, номер постановления по делу
об административном правонарушении)

__________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия и инициалы лица,
выдавшего справку)

М.П. "__" __________ 200_ г. _____________
(подпись)

-----
--------------------

> 1 2