ПРИКАЗ МВД РФ от 11.01.2001 N 10 (ред. от 27.02.2003) "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МВД РОССИИ ОТ 15 ОКТЯБРЯ 1999 Г. N 805" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.01.2001 N 2527)

рба,
причиненного имуществу сотрудника
органов внутренних дел или его близких

Угловой штамп ВВК

СПРАВКА N ____
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ

Выдана _______________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
_______________________________ в том, что он (она) действительно
год рождения)
"__" ____________ 200_ г. получил(а) _____________________________
(указывается характер
__________________________________________________________________
и локализация телесного повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма,
увечье) исключает возможность прохождения службы в органах
внутренних дел.
Справка выдана для оформления документов на выплату
единовременного пособия в соответствии с Приказом МВД России от 15
октября 1999 г. N 805.

Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________)

Секретарь (_____________)

"__" _____________ 200_ г.

-----
--------------------

> 1 2