ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госстандарта РФ от 25.11.1999 N 60 (ред. от 12.08.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ ИЗ РЕЗИНЫ И АСБЕСТА" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.03.2000 N 2166)

соответствии с требованиями ГОСТ, СанПиН и т.д. __________________
__________________________________________________________________
Место и дата отбора образцов _____________________________________
Информация об идентификации ______________________________________

Подписи:

От изготовителя (заказчика) ___________ _________________________
подпись Ф.И.О.
От лаборатории или органа
по сертификации ___________ _________________________
подпись Ф.И.О.
___________ _________________________
подпись Ф.И.О.

Приложение 6
к "Правилам проведения сертификации
продукции из резины и асбеста",
утвержденным Постановлением
Госстандарта России
от 25 ноября 1999 г. N 60

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ ИЗ РЕЗИНЫ И АСБЕСТА

Испытательная лаборатория (центр)
__________________________________________________________________
Наименование и адрес организации (ИЛ)

Аттестат аккредитации на Зарегистрирована в Государственном
техническую компетентность реестре Системы сертификации ГОСТ Р
и (или) независимость N _________________________________
от "__" ___________________ ____ г.

ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ

контрольный
N ________________________
от "__" __________ ____ г.

1. Продукт
2. Заказчик
3. Завод - изготовитель
4. Дата получения образца
5. Основания для проведения испытаний
6. Дата испытаний
7. Номер, дата и шифр отбора образцов ____________________________
8. Нестандартные методы испытаний (ссылка на методику) ___________
__________________________________________________________________
9. Участие субподрядчиков ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Результаты испытаний приведены в таблице (прилагается) _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Руководитель испытательной
лаборатории (центра)

Таблица

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ

----T------------T----T---------T----------T-------T-------T-----¬
¦ N ¦Наименование¦ Ед.¦Метод ¦Наимено- ¦Обозна-¦Резуль-¦Норма¦
¦п/п¦ показателя ¦изм.¦испытания¦вание ис- ¦чение ¦тат ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Обозна- ¦пытатель- ¦образца¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чение НД)¦ного обо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рудования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и средств ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерений,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заводской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----

> 1 2 3 ... 12 13 14