ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госгортехнадзора РФ от 30.04.2002 N 21 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ И АТТЕСТАЦИИ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОБЛАСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ, ПОДКОНТРОЛЬНЫХ ГОСГОРТЕХНАДЗОРУ РОССИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.05.2002 N 3489)

технических документов, устанавливающих требования¦
¦промышленной безопасности в отраслях надзора: ¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
L
----

----T--------T---------T-----------T------------------T----------¬
¦ N ¦Фамилия,¦Должность¦Причина ¦Отметка о резуль- ¦Заключение¦
¦п/п¦ имя, ¦ ¦проверки ¦татах проверки ¦комиссии ¦
¦ ¦отчество¦ ¦знаний ¦знаний (сдано / ¦<*>, N вы-¦
¦ ¦ ¦ ¦(первичная,¦не сдано) ¦данного ¦
¦ ¦ ¦ ¦очередная, +-------T----------+удостове- ¦
¦ ¦ ¦ ¦внеочеред- ¦ А ¦ Б ¦рения об ¦
¦ ¦ ¦ ¦ная) ¦ ¦ ¦аттестации¦
+---+--------+---------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+---------+-----------+-------+----------+-----------

--------------------------------
<*> В заключении указывается, на какие виды деятельности
аттестован руководитель (специалист). Возможны следующие варианты
заполнения: аттестован в качестве члена аттестационной комиссии,
аттестован в качестве специалиста по подготовке в области
промышленной безопасности (при необходимости указать
отрасль (отрасли) надзора), аттестован в качестве специалиста
экспертной организации Системы экспертизы промышленной
безопасности (с указанием отрасли надзора), аттестован в качестве
специалиста в соответствии с должностными обязанностями.

Председатель аттестационной комиссии ________________ (__________)

Члены аттестационной комиссии ________________ (__________)
________________ (__________)
М.П. ________________ (__________)
________________ (__________)

Приложение 2

(рекомендуемое)

ФОРМА
УДОСТОВЕРЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИИ

(оформляется в твердой обложке на листе 110 х 80 мм)

(лицевая сторона)

----------------------------------------------¬
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______ ¦
¦ ¦
¦Выдано ______________________________________¦
¦ (Фамилия) ¦
¦_____________________________________________¦
¦ (Имя) ¦
¦_____________________________________________¦
¦ (Отчество) ¦
¦Место работы ________________________________¦
¦Должность ___________________________________¦
¦в том, что он(а) прошел(а) аттестацию в _____¦
¦аттестационной коми

> 1 2 3 ... 5 6 7 8