ПРИКАЗ Госстандарта РФ от 05.09.2001 N 290 (ред. от 02.04.2002) "О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ, ПОЛУЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЛАНКОВ СЕРТИФИКАТОВ СООТВЕТСТВИЯ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.12.2001 N 3127)

¦ ..............

в) Утрачено ____________ шт., в том числе:
(кол-во)
из остатка бланков __________ шт. из полученных бланков ______ шт.
(кол-во) (кол-во)

номера бланков ¦ номера бланков
.............. ¦ ..............
.............. ¦ ..............

3. Имеется в наличии бланков на "__" ____________ 200_ г. <3>
_____________ шт.

номера бланков
..............
..............

Примечание к п. п. 1 - 3:
Сведения в пунктах 1 - 3 должны содержать количество и номера
бланков, имевшихся и использованных в органе по сертификации в
период с момента получения бланков по предыдущей "Заявке на
бланки" до момента формирования текущей "Заявки на бланки".
Номера бланков приводят в один или несколько столбцов в
порядке их возрастания. Если номера бланков идут подряд, то они
приводятся в виде интервала.

4. Аннулировано сертификатов соответствия, выданных до
"__" _______ 200_ г. <4> ______________ шт.

номера бланков
..............
..............

5. Сведения об утраченных бланках.
(Сведения об утраченных бланках должны включать информацию об
обстоятельствах, связанных с утратой бланков, о корректирующих
мероприятиях по признанию утраченных бланков недействительными, а
также о принятых мерах по недопущению таких фактов в будущем).

6. Сведения, приведенные в настоящем отчете, подтверждаются
информацией о выданных сертификатах соответствия и приложениях к
ним, переданной в электронном виде на сервер Госстандарта России,
испорченными бланками в количестве _______ штук и актом о списании
испорченных бланков.

7. Заявляемое количество бланков ______ штук.

Руководитель
органа по сертификации ______________ ______________________
личная подпись инициалы, фамилия

М.П.

--------------------------------
<1> Дата получения бланков по предыдущей заявке.
<2> Дата оформления текущей заявки.
<3> Дата оформления текущей заявки.
<4> Дата получения бланков по предыдущей заявке.

-----
--------------------

> 1 2 3 ... 4 5 6